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《中国儿童性激素参考区间》发布 研究结果显示中国儿童比北美儿童提前发育
作者：沈建缘 2022-06-01 09:05
在儿童青少年面临的众多健康挑战中，以性早熟和发育迟缓为代表的儿童成长发育问 题愈加凸显。近年来，我国儿童性早熟呈上升趋势，儿童性早熟是一种儿童内分泌系统的发育异常，可能会在儿童成年之后影响其身高，增加成年后生殖、内分泌、心血管等慢性疾病的风险，并引发一系列心理问题。 为有效避免儿童使用成人的参考区间造成误诊，提升儿童成长发育评估与疾病诊断准确性，2022年5月27日，“中国儿童性激素参考区间”在线发布。
沈建缘/文
在儿童青少年面临的众多健康挑战中，以性早熟和发育迟缓为代表的儿童成长发育问 题愈加凸显。近年来，我国儿童性早熟呈上升趋势，儿童性早熟是一种儿童内分泌系统的发育异常，可能会在儿童成年之后影响其身高，增加成年后生殖、内分泌、心血管等慢性疾病的风险，并引发一系列心理问题。
为有效避免儿童使用成人的参考区间造成误诊，提升儿童成长发育评估与疾病诊断准确性，2022年5月27日，“中国儿童性激素参考区间”在线发布。
武汉儿童医院内分泌科主任医师姚辉，在儿科专业工作了30多年，有20多年儿童内分泌遗传代谢专业的从业经验。她表示，“儿童生长和发育是动态发展的过程，在衡量孩子的生长发育是否正常的时候，生长和发育都应该评估。儿童青春期进入快速发育期，正常的发育是由下丘脑垂体开始分泌，11-12岁，开始出现发育状态，女孩子大约2年，男孩大约5年。
近年儿童发育异常的发病率正逐年上升。只有1%的家长每年会带孩子进行体检，让家长能知道生长发育的正常和非正常标准是非常重要的。”
据数据显示，儿童性早熟的发病率达到0.28%-4.74%，儿童发育迟缓的发病率达到3%-6%。而中国儿童青少年健康状况社会深度调查报告显示，84.1%的家长并不知道如何关心儿童青少年的身心变化。仅有23.6%的家长每年会带孩子到医院体检。
正常的生长发育由下丘脑垂体来主导，婴幼儿如果每年增长的速率小于七厘米，儿童期每年的增长速度小于五厘米，青春期每年的增长速率小于六到七厘米，就可以判断为增长比较慢，而短时间内增长过快，也有可能有问题。因为这个增长背后实际上是有发育或者是有其他的疾病在起作用，家长就要警惕。
在评估性发育的时候需要通过性激素检查了解孩子的促性腺激素性激素的水平，判断性激素的水平是否在正常参考区间内姚辉指出，“儿童不能用参照成人的参考区间，也不能直接套用国外的参考范围。”她说，“我们需要中国儿童性激素的不同年龄段的正常的参考区间，这样在与医生的专业知识结合，就能够尽量提前发现异常的这个发育和异常的生长。为孩子正常的生长发育和健康保驾护航。”
儿童在整个发育过程当中，性激素是不停变化的，如果使用不合适的参考区间来评估，很难发现临床上的问题。所以儿童一定要使用儿童的参考区间，这对临床是非常重要的。
中国儿童性激素参考区间的发布，将有助于及时、准确地评估我国儿童生长发育过程中生理，功能状况，帮助临床医生做出正确的实验室诊断、治疗决策、预后评估。
儿童参考区间如果要广泛适用，需要大样本、多中心研究。“中国儿童性激素参考区间” 这一研究是首都医科大学附属北京儿童医院宋文琪教授及其团队，在「建立中国儿童常规检验指标参考区间 」PRINCE（Pediatric Reference Intervals in China）项目的研究基础上，就我国儿童性激素指标参考区间开展的一项大样本、多中心的研究，该研究采用西门子医疗Atellica 检测平台，分析了婴幼儿、学前儿童、青春期儿童等不同年龄阶段性激素变化情况，成功绘制了儿童不同年龄，不同性别的性激素分布曲线，准确地反映了中国儿童生长发育特征，有效解决了我国尚无适用的儿童性激素参考区间的瓶颈问题。
将中国儿童性激素参考区间与CALIPER（西门子医疗Atellica 平台）北美儿童性激素参考区间进行比较，结果显示常用的性激素项目，不同指标、不同性别数据的分布趋势是一致的。但中国儿童LH（指促黄体生成素释放激素luteinizing-hormone，是下丘脑垂体性腺轴启动的一个重要的标志）比国外儿童LH升高年龄要早。年龄分布数据显示，中国女童，男童LH 9岁开始升高，而CALIPER 数据，北美女童，男童LH 11岁开始升高；研究结果从侧面显示中国儿童发育的时间比北美儿童要早。
专家认为，儿童早发育的原因除了激素变化等内因外，也包括食品及环境在内的外因。疫情期间儿童因活动减少了，饮食量大造成的体脂增高，对发育也有一定影响。专家建议，为避免儿童发育异常因合理膳食，保证睡眠，适当锻炼。其次是要远离环境中的内分泌干扰物，避免让孩子接触有性激素的药物、化妆品、食物等等。条件允许的，应每年带孩子到医院内分泌科就诊。做到早发现、早干预、早治疗。
沈建缘经济观察报记者
商业观察研究部主编
关注科技、商业、互联网及跨国公司在华业务。擅长高端人物访谈，跨国企业深度报道和独家采访。